Stavebný úrad 
(adresa príslušného pracoviska)

VEC: Návrh na vydanie kolaudačného rozhodnutia.

          (podľa § 79 a nasl. stavebného zákona v spojení s § 17vyhlášky č. 453/2000 Z.z., ktorou   sa vykonávajú niektoré ustanovenia stavebného zákona)

- Navrhovateľ  meno a priezvisko(názov):..................................................................................
   Manžel(ka): .........................................................................................................................
  Bydlisko (sídlo): ...................................................................................................................
  Telefón:........................................................ E-mail:...........................................................
- Zastupovaný (meno a priezvisko): ......................................................................................
  Bydlisko: ............................................................................................................................. 
- Vlastník stavby, ak nie je stavebníkom :
   Meno a priezvisko (názov):................................................................................................
   Bydlisko: (sídlo):................................................................................................................
- Vlastník pozemku, na ktorom je stavba umiestnená:
   Meno a priezvisko (názov):.................................................................................................
   Bydlisko: (sídlo):.................................................................................................................
- Stavebné povolenie, vydané ................................................................................................
  číslo..................................................................   zo dňa .....................................................
- Názov stavby: .....................................................................................................................
   obec............................................. ulica a číslo ..................................................................
   parcelné číslo...................................................... katastrálne územie ................................
- Dátum ukončenia stavby: ...................................................................................................
- Termín úplného vypratania staveniska a dokončenie úprav okolia stavby: ......................
- Náklad stavby: ..................................................................................................................
- Zastavaná plocha v m2:.......................................................................................................
- Užívanie stavby:   *  trvalé
                                * skúšobná prevádzka (uviesť čas jej trvania): ....................................
- Projektant stavby (meno a priezvisko): ..............................................................................
   Bydlisko: ............................................................................................................................
- Spôsob realizácie stavby: 
   * svojpomocne - Stavebný dozor (meno a priezvisko): ......................................................
                            Bydlisko: ....................................................................................................
   * dodávateľsky - Zhotoviteľ (názov ): ................................................................................
                             Sídlo: .........................................................................................................

  V ........................dňa:.................          Podpisy navrhovateľa(ov)............................................
Prílohy k návrhu:
1.	fotokópia právoplatného stavebného povolenia, právoplatného rozhodnutia o zmene stavby pred jej dokončením,  
2.	splnomocnenie (v prípade zastupovania stavebníka v konaní),
3.	porealizačné zameranie stavby (geometrický plán podľa predpisov o katastri nehnuteľnosti) tento doklad sa nedoplní, ak nedošlo k zmene vonkajšieho pôdorysného ohraničenia stavby,
4.	opis a odôvodnenie vykonaných odchýlok od územného rozhodnutia a stavebného povolenia,
5.	záväzné stanovisko k projektu stavby a projekt PO od OR hasičského a záchranného zboru, 
6.	záväzné stanovisko Regionálneho úradu verejného zdravotníctva, 
7.	záväzné stanovisko o uvedenie malého zdroja znečisťovania ovzdušia do prevádzky od mesta (obce),
8.	právoplatné kolaudačné rozhodnutie pre miestne a účelové komunikácie,
9.	právoplatné kolaudačné rozhodnutie pre vodohospodárske diela, 
10.	správny poplatok  (v zmysle zák. č. 145/1995 Z.z. v znení neskorších predpisov)

Na ústne konanie spojené s miestnym šetrením sa predkladajú:
1.	doklady o výsledkoch predpísaných skúšok a meraní a o spôsobilosti prevádzkových zariadení na plynulú a bezpečnú prevádzku: napr.
-	správa o odbornej prehliadke a odbornej skúške elektrického zariadenia
-	správa o odbornej prehliadke a odbornej skúške bleskozvodu 
-	správa o revízií vzduchotechnického zariadenia 
-	potvrdenie o vykonaní preskúšania komínov
-	správa o odbornej skúške plynového zariadenia
-	zápis z tlakovej skúšky pevnosti a tesnosti odberného plynového zariadenia
-	správa o revízii resp. tlakové skúšky vodoinštalácie, ústredného vykurovania a pod., 
-	osvedčenie o prvej úradnej skúške vyhradeného technického zariadenia
2.	energetický certifikát budovy vydaný podľa zákona č. 555/2005 Z.z. o energetickej hospodárnosti budov a o zmene a doplnení niektorých zákonov,
3.	zápis o odovzdaní a prevzatí stavby,
4.	doklad o vytýčení priestorovej polohy stavby,
5.	doklady o overení požadovaných vlastností výrobkov, 
6.	doklady určené v podmienkach stavebného povolenia,
7.	stavebný denník,
8.	projektová dokumentácia overená príslušným stavebným úradom v stavebnom konaní alebo pri povoľovaní zmeny stavby pred jej dokončením,
9.	výkresy, v ktorých sú vyznačené zmeny, ku ktorým došlo počas uskutočňovania stavby, tieto zmeny môžu byť na základe kolaudačného rozhodnutia vyznačené v projektovej dokumentácií overenej v stavebnom konaní, ak konanie o nich stavebný úrad spojil s kolaudačným konaním,
10.	doklad o uložení odpadu na povolenú skládku

V prílohách sú uvádzané vo všeobecnosti v aktuálnom čase všetky do úvahy prichádzajúce doklady,  stanoviská, vyjadrenia, súhlasy pod., ktoré je potrebné predložiť  primerane  podľa povahy a rozsahu stavby.